甲氧沙林 http://m.39.net/pf/a_4341461.html李卫林女54岁年7月3日初诊。
主诉：反复双手手指及左小腿麻木、疼痛5年。
现病史：患者诉5年前因受寒后出现双手手指麻木，当时未予重视。后病情逐渐进展，反复出现双手手指及左小腿麻木疼痛，常因劳累及受寒时加重。为求系统治疗，遂来求诊。刻诊时症见：受寒及久站、久行后左小腿麻木、疼痛，久站后腰痛，午睡醒可见双手第4、5手指麻木，右侧第1足趾疼痛，纳可，夜寐欠安，二便调。已绝经3年。舌苔白，脉细沉。当地照片：颈椎4/5、5/6椎间盘骨质增生。
中医诊断：痹病血虚寒凝证
西医诊断：1.末梢神经病变；2.颈椎病；3.腰肌劳损。
治法：散寒通痹，养血活血。
方药：养血通痹汤加姜*10g，桑枝10g，牛膝10g，杜仲10g，桃仁10g，红花10g，天麻10g，乌梢蛇10g，14剂，水煎服，日1剂，早晚温服。
二诊：年12月25日，家属代诉：服上方后患者症状明显缓解，自行于当地又买14付药服用。现：手指麻木及左小腿疼痛基本消失，偶于受寒及劳累后双手第4、5手指麻木，但麻木程度及发作频率均较前改善。纳可，夜寐欠安，二便调。效不更方，于上方加酸枣仁30g，14剂，水煎服，日1剂，早晚温服。嘱不可过度劳累，注意保暖，每日可取药渣煎水泡手泡脚。之后随访，手足麻木疼痛消失，一切活动正常。
按语：《内经》有云“不通则痛”、“不荣则痛”，而“痛者寒气多也，有寒故痛”，故当“寒者温之”。旷师经验方养血通痹汤由当归四逆汤加*芪、川芎、鸡血藤、威灵仙等组成。方中以当归补血汤*芪、当归为君，补脾益气，养血和营，得养筋骨；臣以白芍、川芎，合君药则成四物汤之意，补血行血；桂枝、细辛、威灵仙、鸡血藤温经散寒止痛，活血祛湿通络，共为佐药；加以姜*、桑枝、杜仲、牛膝以缓四肢、腰部之麻木疼痛，桃仁、红花增强活血祛瘀之效，天麻祛风通络、乌梢蛇化痰通络止痛，甘草调和诸药为使。此方合用，扶正祛邪，寒者得温，虚者得养，痛麻得缓，诸症皆消。
（周敏整理）
专家介绍：旷惠桃女内科教授主任医师博士生导师湖南省名中医全国名老中医药专家学术经验传承工作室导师。湖南中医院首届名医、内科学术带头人。历任中华人民共和国人事部特聘专家，湖南省中西医结合学会/医学会常务理事，省中医药学会内科分会副主任委员，省中西医结合学会风湿免疫病专业委员会主任委员。从医50年，中医基础理论扎实，临床经验丰富。主编《中西医临床用药手册.内科分册》、《中医内科查房手册》等著作30余部，发表学术论文余篇；擅长治疗风湿、类风湿、硬皮病、强脊、痛风、狼疮、雷诺氏病、白塞病、干燥症、肩周炎、颈腰椎病、皮肌炎、筋膜炎、产后风湿病、失眠、咳嗽、哮喘、内伤发热、慢性胃病、肾病、内科疑难杂症及亚健康调理。牵头研制“三虎丸”、“痛风克颗粒”、“益肾颗粒”在临床上均取得满意疗效。坐诊时间：每周一、三、五上午；挂号指南：中医附一院
