摘要：针对皮科见皮治皮的问题，进一步探讨了李可学术思想。李可治皮肤病思路：诸病当先解表；*伏血分，当引邪外透；以阴阳为纲，寒热、虚实、燥湿分型；创制乌蛇荣皮汤，通治皮肤顽症。
关键词：皮肤病解表透邪寒热虚实燥湿分型乌蛇荣皮汤李可医案
皮肤病很少危及生命，但顽固难愈。患者痛苦缠绵，医生焦头烂额，确是医学一大难题。故有“医生不治癣，治癣丢了脸”之谚。医院的基层中医，求治者五花八门，为了解除病人的痛苦，于是被逼上皮科难症攻关之路。他对皮肤小科病的剖析，可谓如狮搏兔，亦用全力之大手笔，体现了中医整体治疗的优势。现根据１８种皮肤病２８则医案，整理出以下内容：
１风为百病之长
《内经》云“风者，天地之使也”。所谓“使”，其实就是说风是天地的一个代表，天气要发生变化，都可以从风上反映出来。比如天气要转寒了，它会首先出现北风；而天气要转热了，又会出现南风。风为六淫之首，寒、暑、燥、湿、热诸邪气多依附于风而侵犯人体，故中医又有“风为百病之长”之说，特别是与皮肤病关系甚密。李可说，中医之“风”字，包罗万象，善行而数变，可统括一切痒痛难忍、顽麻不仁、风瘙隐疹、白癜风、顽癣湿疹、皮肤角化等皮肤病（４１、３３２页）。下面举例证之：
神经性皮炎张某，女，４１岁。全身瘙痒１８个月。其面颊部、耳垂部、手腕外侧呈对称性皮肤干燥脱屑。病起产后自汗，汗出当风，则患部肿起脱皮，痒痛如锥刺。便燥，３日一行。唇色紫绛，舌色紫暗，边尖有瘀斑，脉沉涩。症属肺卫失固，血虚内燥夹瘀，复感风*。拟乌蛇荣皮汤（生地、当归各３０９，桂枝ｌＯｇ，赤芍１５９，川Ｉ芎、桃仁、红花各ｌＯｇ，丹皮、紫草各１５９，定风丹６０９，白鲜皮、乌蛇各３０９，炙草ｌＯｇ，生姜１０片，大枣１０枚），重用当归９０克，加玉屏风固卫（生芪３０９，白术２０９，防风ｌＯｇ）。上药连服７剂，服４—５剂时，正值经行，下紫黑甚多，诸症皆愈（３２０页）。
按本案起于产后自汗，外因汗出当风，则面颊、耳垂、手腕外侧肿起痒痛；内因产后血虚内燥化风，则患部干燥脱屑，治以乌蛇荣皮汤重用当归养血祛风，加玉屏风散固卫。其病因、辨证及治疗，均离不开“风”字。
从李氏治皮科诸案中，可以看出“风”的涵义：①病因病机：见于外风，如产后风寒人络，面部见风则肿，详见皮肤划痕症案（３２６页）；见于内风，因血虚内燥化风，面颊斑驳如花脸，详见白癜风案（３２２页）；或血燥化风，如产前过食辛辣发物，产后过食鸡鱼，致血热生燥化风，详见银屑病案（３１８页）；②证状特点：多见风团，如面部见风则肿，肌肤麻木不仁，详见皮肤划痕症案（３２６页）；或红色丘疹，如全身起红色小丘疹，瘙痒无度，搔破流水，属于内蕴湿热，复感风*，详见花斑癣案（３２１页）；或瘙痒顽症，如老年瘙痒症，因高年气血虚衰，内燥化风，不荣四末（３１８页）；或鳞屑，如银屑病，皮损如老树皮，燥裂出血（３１８页）；或善行数变，如白塞氏综合症，冬至交节一到立即发病，先觉外阴辣痛，旋即口舌生疮（２９１页）。
２*为皮科之最
李可之皮肤病医案２８则，其关系到风者１３例，而涉及到*者竞达２０例，这引起了笔者的